今回のテーマは家庭できる糖尿病の鍼なので、耳穴を中心にします。これを書かされることとなった原因は、鍼の販売業者から「ロイヤルトップ」というベーゴマを小さくしたようなものが送られ、それを嫁が耳に貼り着けたところ、かなり刺激感があって食欲が湧かなくなったところから、それを使った糖尿病治療の文献を集めろとの命令で書かされることになりました。

　本ホームページの「Ｑ＆Ａ」でも書いたように、現在では皮膚に刺す鍼は、耳鍼としてほとんど使われなくなりました。その理由は、少数とはいえ耳介が化膿し、ドレナージで排膿しなければならない患者さんが出てくるため、現代では王不留行の種、あるいは銀粒というベアリングの球を貼り着ける方法が取って代わったのです。しかし良いことばかりはないもので、耳介軟骨が化膿することはないものの、指圧したときにしか耳に刺激がないため、効果が円皮針に較べて悪くなりました。それがベーゴマ式のロイヤルトップは、指圧しなくとも耳に常に圧迫感があるため、面倒臭くない耳鍼法として優れものと思います。

　私が使ったのは、送られてきた見本品ですが、１箱3,800円で300粒入りのようです。注文方法は、〒225-8790横浜市青葉区美しが丘2丁目17-39。株式会社カナケン行として、裏に自分の住所を書けば送られてきます。送料と消費税がつくかもしれません。支払方法は、代金引換か郵便振替かを明記し、氏名、住所、電話番号を書けば終わりです。そして上に注文書と書いて、コードがKN-506、商品名がロイヤルトップ、数量が１箱と書いて投函します。

　これに何故、刺激する作用があるかというと、粒や王不留行は球なのでバンソコウとの接触面積が小さく、貼っても浮き上がってしまうので、指で強く挟まないと刺激がないのですが、ロイヤルトップは三角錐型でバンソコウとの接触面積が大きいため、なにもしなくても皮膚と当たっているところに圧力が加わるようです。

　このロイヤルトップが気に入ったので勧めていますが、別に製造元から宣伝してくれと頼まれたわけではありません。使用後もバンソコウを剥がして別のバンソコウに貼り着ければ、何度でも再使用できます。

　【準備するもの】：消毒用アルコール(薬局で70％の消毒用エタノールを買います。800円ぐらいです。メタノールは目が潰れるのでいけません)。ロイヤルトップ、綿花、輪島塗りの箸(耳穴探索棒の代用)。
　【方法】：　
　1.消毒用アルコールを綿花に染み込ませて、耳の内側を消毒します。これは消毒するためではありません。もともと鍼で刺すわけではないので、消毒する必要はないのです。では何故に消毒するか？　それは耳介の内側に、身体の油が着いており、それを拭い取らなければバンソウコウの粘着剤がうまく付きません。貼り付けても落ちそうであれば、圧迫刺激が望めないため皮脂を落としておくのです。
　2.次に、下の説明を読んで自分に効くと思う区画を3～5個選び、そのあたりを塗り箸の先端で、押してみます。そしてズシーンと響いたり、痛みや違和感のある場所を捜してツボとし、塗り箸の先で強く押さえて痕を残します。この痕は、すぐに消えますので、痕を付けたらすぐにロイヤルトップを貼り付けます。
　3.耳鍼というのは、貼り続けていると効果が徐々に薄れてきますので、４日～１週間ぐらいしたら反対側の耳に貼り替えることです。このようにして両耳を交替交替で使えば、効果を落とさないようにできます。

　だいたい以上で終わりですが、こんな大ざっぱなことでは治療できないと嫁が申しますので注意点を挙げておきます。
　a.耳鍼はフランスのノジェが開発し、中国で国家的に研究しました。その結果、ノジェ式と中国式の耳マップができています。一般に、耳は胎児が頭を下にして、丸くなったような状態と対応していると言われます。さらには十年前ぐらいから「耳にも経絡がある」と主張する人が現れ、その経絡を頼りに耳穴を捜したりもします。
　耳穴を捜す方法は、主に二つあります。一つは、臓器と対応する耳穴区から捜すこと。もう一つは、辨証によって穴区から捜すことです。
　具体的に言えば、糖尿病は膵臓のＢ細胞で作られるインスリンが不足して起きるので、膵区から反応点を捜します。膵臓は、日本では臓器と考えられていますが、中国では臓器ではなく、副腎や脳下垂体と同じようにホルモンを分泌する腺体と考えられているので、胰と呼びます。だから膵臓は胰腺と呼んで、臓器ではないのです。ほとんどの呼び名は、漢字のため同じなのですが、中には大きく違うものもあります。ほかには視床下部などを脳と考えて丘脳。副腎は腎上腺。後頭骨は枕骨。これに習って後頭神経は枕神経。腓腹筋は腓腸肌などと呼びます。
　胰を捜しても、ないじゃないかという場合もあります。それは左右で胆と胰を分けていて、胰を反対側の胆で代表させているのです。だから胆区から捜せばよいのです。それと内分泌の問題ですから内分泌区を加えるのも考えられます。さらに胃が空腹になるので、胃区を加えるというのも考えられます。

　次に、辨証配穴によって耳穴区から捜す方法です。辨証配穴とは、病気の徴候や症状から五臓六腑の疾患に分ける方法です。というと五臓六腑で合計11。これに分けるのは何やら難しそうですが、すでに先人達は「この病気に関係する臓腑は何々！」と、絞っておいてくれているので、その限られた中から当てはまるものを選べばよいので簡単です。それは中医内科学という教科書なのですが、どちらかというと鍼灸ではなく、漢方薬を処方するための理論が辨証法です。鍼灸では、漢方薬と違って速効性があり、両性の治療作用(例えば漢方薬は、冷えた症状には温める薬を使い、熱っぽい症状には冷やす薬を使いますが、同じ鍼で冷えにも熱っぽさにも効果を発揮すること)があるため、昔から一穴治療が盛んで、この数百年前になってから順序が決まった経穴処方ができた程度なのです。
　漢方薬と鍼灸を併用する中医となってから、鍼灸にも辨証法が導入されたのですが、どうも様々な面で鍼灸と漢方薬は違うため、辨証配穴が鍼灸にとって最善の治療法と断定するのは難しいのです。しかし現在のところ、全体を総括した体系的な理論がないため、とりあえずは辨証法を使っている人も多いのです。辨証配穴は『蝦蟇経』のような時間配穴法ほど怪しげなものではありませんが(こんなこと書くと、子午流注鍼法をやっている人に怒られそう)、将来には一部しか残らなくなるものでしょう。現在の大学では正科として教えており、内臓疾患などで広範に使われています。

　その中国の鍼灸師の大部分が習う『中医内科学』には、どう記載されているでしょう。249ページに「消渇」という糖尿病の古病名で記載されています。まとめたものが以下

　上消：肺熱津傷
　喉が渇いて多飲する。口が乾いて舌が燥となり、頻尿で尿量が多い。
　中消：胃熱熾盛
　多食で、すぐ空腹となり、痩せて、便の水分がない。
　下消：
　ａ腎陰虧虚：頻尿で尿量が多く、尿が脂のように濁っている。または甘い。口乾唇燥。
　ｂ陰陽両虚：頻尿で尿が脂のように濁っている。ひどければ水を飲む度に排尿する。顔色は黒く、耳は焦げたよう。腰膝が怠く、寒そうな様子で実際に寒がり、インポになる。

　このあとで漢方薬が処方されていますが、これに各経絡から経穴を当てはめると辨証配穴になります。それから辨証は、本来は漢方薬のもので、それを鍼灸が仮借していると判ります。でも、いまだに仮借している部分があるというのは、ある程度有用だからです。

　簡単にまとめると、
　上消は水をガブガブ飲むことが主な症状ですが、それは肺に熱があるからと説明されています。肺に熱があるので、水を飲んで冷やそうとしますが、水は肺をすり抜けて胃に落ち、結果として肺が冷えないので水をガブ飲みする。
　中消は、すぐに空腹となることが主な症状ですが、それは胃に熱があるからと説明されています。胃に熱があるので、食べたものがすぐに腐熟し、脾が消化する暇もなく腸へ送られるため、胃には常に食べ物がないので空腹になる。
　下消は、尿の症状が主です。それは膀胱が尿を支配していますが、その膀胱を管理しているのが腎と考えているからです。
つまり辨証法によれば、ガブ飲み症状は肺区、大食い症状は胃区、尿症状は腎区を加えるというのが辨証配穴です。だから糖尿病で、どの症状が目立つかによって、肺区、胃区、腎区から反応点(圧迫すると響くところ)を捜すのです。

　上の２つがメインな取穴方法ですが、それに加えて症状による対症療法を加えます。それは高熱には大椎、便秘には支溝などのように、症状に対して反射的に使ってしまう経験的な対症取穴です。メインな取穴を主穴と呼ぶのに対し、これは配穴と呼ばれています。
　糖尿病は、喉が渇いて多食するので、喉の渇きに対して渇点、多食に対して飢点を取ります。この２穴は、日本人が発見し、一時は「痩身の鍼」として大ブームになりました。しかし『耳鍼で痩せる』とか様々な本が出たのですが、実は痩せるツボではなくてダイエットの禁断症状を和らげるツボだったのです。それを知らないため「耳鍼をしたから痩せられる」と思い込み、安心してガバガバ食べる人が多く出たため却って太り、「なんだ、インチキじゃないか」ということで下火になりました。ですから現在は、あまり日本で用いられず、アメリカや最近の経済成長で肥満体が増えた中国にて盛んに使われています。
　ダイエット時の空腹症状を和らげる目的に使用します。

　耳鍼の作用は、飢餓感などの禁断症状を抑えたり、麻酔したり、食べ物の味を変えたりすることなので、足が痺れたり腐ってきたり、目が見えなくなるなどの症状を消すことはできないと考えられます。足の痺れや腐れは、やはり本格的な鍼でないと無理でしょう。
　ここでは食事制限をすれば治るという初期の糖尿病を、いかにすれば飢餓感を抑えて乗り切れるかというテーマで書きました。ですから耳鍼をしただけで、いままで通り食べていれば、やはり糖尿病は進行します。耳鍼は、それほど完全なものではないのですから。

　参考に、何冊かの糖尿病処方を引用します。

以上が各書の引用でした。
最初に述べたように、現代医学と辨証、対症療法を併せて取穴していることが、おわかりになったと思います。このようにすれば、自分で家族の耳にロイヤルトップを貼ることができ、糖尿病治療の一助になると嫁が申します。最後の本の処方意義は、中国医学と現代の解剖学がゴチャゴチャになっており、支離滅裂ではあります。このような肝臓のグリコーゲンや副腎のコルチコイド、胰胆穴の現代医学的解釈は、伝統医学をやっている人間にとって受け入れられないものと思いますが、現代の臨床鍼灸は、このように節操のないものと理解してください。
　最後に、辨証とは弁証と違って論証することではなく、病機の症状を寒熱や虚実に分類すること。つまり証を分類することから辨証と呼ぶので、哲学の弁証法とは全く別物であることをお断りしておきます(哲学のように難しいものではない。ただの分類法なのだから)。

最後に体鍼の処方を書いておきます。
　私が糖尿病の治療をするときは、背中の膵兪とか銀口、脾兪や腎兪などを使って刺鍼します。膵兪は以前、胃管下兪と呼ばれ、8-9胸椎棘突起の間および、その両側1.5寸の３ケ所同時に施灸するというものでした。そのうち、そこを刺激すると膵臓のＢ細胞が増殖することが発見され、中央を取らなくなって両側だけが残り、膵兪の名に変わりました。一般に刺鍼します。銀口は、医道の日本社、陸痩燕・朱汝功編著、間中喜雄訳『奇穴図譜』によると「部位：肩甲骨の下角。主治：喀血。鍼灸法：鍼0.4寸、灸3～4壮」とありますが、刺鍼するのは危険です。これは円皮鍼または類似したものを貼り着けます。ここには筋肉がほとんどなく、肋骨があるだけですが、肋骨の厚さは9～12mmなので、刺鍼すると留鍼している間に、深く入り込んだりして肺を傷付ける可能性があるからです。これは膵兪と同じ肋間神経の分節なので、膵臓にも効果があります。これを基本として、今はやりの辨証治療ならば上焦、中焦、下焦と分け、肺熱、胃熱、腎虚に分類した配穴を加えるか、『難経』の五難と十八難にある脈法のうち、十八難の方を使って補瀉穴を加えたりします。


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